El último boletín epidemiológico, que recoge los datos del Sistema de Vigilancia Centinela de la Gripe, correspondiente a la semana 2 (del 9 al 15 de enero), recoge una tasa de incidencia de la gripe en la provincia de Huelva que se sitúa en los 131,95 casos por cada 100.000 habitantes, lo que supone prácticamente duplicar los 76,92 casos por 100.000 habitantes que se registraron en la semana anterior, la primera del año, aunque esperan obtener el pico más alto de la enfermedad a finales de enero o principios de febrero.
La Delegación de Salud de la Junta de Andalucía indicado que el proceso de la gripe se encuentra en plena “onda epidémica” y que alcanzará su pico más alto en las próximas semanas momento tras el cual, el índice de la enfermedad comenzará a decaer.
Desde la Junta han señalado que este año está produciendo un incremento de la actividad epidémica respecto a años anteriores por la mayor intensidad del frío este invierno. En años anteriores la menor incidencia de las bajas temperaturas supuso un descenso significativo de los casos de gripe y ahora ha vuelto a niveles normales aunque un poco más alto de los picos de gripe de años anteriores.
Situación Epidemiológica en España
En la primera semana se ha recibido información de vigilancia de gripe de todas las redes integradas en el Sistema centinela de vigilancia de gripe en España (ScVGE). La tasa de incidencia de gripe supera esta semana el umbral basal en Aragón, mientras que en el resto de redes centinela ya se superó en semanas previas.
Esta semana sólo Ceuta permanece por debajo de su umbral basal, aunque tras un periodo epidémico hace unas semanas. Se señala un nivel de intensidad muy alto en Castilla y León, medio en Baleares, Cataluña, Cantabria, Melilla, Navarra, La Rioja y País Vasco y bajo en el resto de redes centinela, con excepción de Ceuta con nivel basal.
La difusión de la enfermedad es epidémica en todo el territorio vigilado excepto en Andalucía, Canarias, Ceuta, Comunitat Valenciana y Extremadura, donde es esporádica. La evolución de la actividad gripal se señala creciente en la mayoría de las redes centinela.
La tasa global de incidencia de gripe en la semana 01/2017 aumenta a 174,5 casos por 100.000 habitantes (Razón de tasas: 1,24; IC 95%: 1,13 – 1,36). Se señala una difusión epidémica, un nivel de intensidad bajo y una evolución creciente.
Por grupos de edad, se observa un incremento significativo en las tasas de incidencia de gripe en los grupos de 15-64 y mayores de 64 años, mientras que en el grupo de 0-4 años el aumento no es significativo, y en el de 5-14 años decrece.
En el mapa de la difusión espacio-temporal de la incidencia de gripe de la semana 52/2016 se observa una intensificación de la actividad gripal en la mayor parte del territorio sujeto a vigilancia. Las zonas con mayor actividad gripal se observan en el norte y centro peninsular y algunas áreas de Extremadura y Andalucía.
La semana pasada vemos como la sierra de Huelva ya había empezado a tener una actividad gripal considerable, que se ha ido incrementando según han bajado las temperaturas en nuestra provincia.
Brotes de gripe
Hasta el momento se han notificado 8 brotes de gripe en cuatro comunidades autónomas entre las semanas 45/2016 y 52/2016. Seis de los brotes se han producido en el ámbito de instituciones sanitarias y dos en residencias geriátricas. En todos ellos se ha confirmado como agente causal el virus de la gripe A [cinco A(H3N2) y tres A no subtipado]. La edad media de los pacientes afectados es de 58 años (rango de edad media de los brotes: 51-65) y el porcentaje de positividad de las muestras analizadas del 86%.
Vigilancia de casos graves hospitalizados confirmados de gripe (CGHCG)
Desde el inicio de la temporada se han notificado en total 429 CGHCG en 17 CCAA. El 52% de los CGHCG son hombres.
En 425 de los pacientes (99%) se identificó el virus de la gripe A, y en cuatro (1%) el virus B. Prácticamente todos los virus A subtipados (99,5%) son A(H3N2). El mayor número de casos se registra en el grupo de 64 años (71%) seguido del grupo de 45 a 64 años (18%).
Mortalidad relacionada con gripe
Desde el inicio de la temporada 2016-17 se han notificado 53 defunciones entre los CGHCG en 14 CCAA, el 53% en mujeres. Todas las defunciones se asocian a virus A [24 A(H3N2) y 29 Ans]. Cuarenta y cuatro de los casos eran mayores de 65 años, y nueve pertenecían al grupo de 45-64 años. El 90% tenía factores de riesgo, y 17 casos (33%) habían ingresado en UCI. Entre los 48 casos susceptibles de vacunación antigripal, 26 (54%) no habían sido vacunados.
La información sobre mortalidad en CGHCG describe las características clínicas, epidemiológicas y virológicas de los CGHCG con una evolución fatal, así como la información sobre los factores de riesgo de evolución grave. Esta aproximación es muy útil para identificar patrones de enfermedad grave y proporcionar información para la adopción de medidas de prevención y control, sin embargo no sirve para cuantificar el impacto de la gripe en la mortalidad de la población. La cuantificación del impacto se realiza con modelos matemáticos que estiman el exceso de mortalidad en periodos de actividad gripal, si bien la disponibilidad de los datos de mortalidad por causas específicas limita las estimaciones a temporadas anteriores.
El 88% de los pacientes con información disponible presentaban factores de riesgo de complicaciones de gripe. En los adultos los factores de riesgo más prevalentes son la enfermedad cardiovascular crónica (47%), la diabetes (36%) y la enfermedad pulmonar crónica (32%), y en los menores de 15 años la enfermedad pulmonar crónica (10%) y la enfermedad cardiovascular crónica (9%).
El 74% de los pacientes desarrolló neumonía y 125 casos ingresaron en UCI (30% de los que tenían información sobre este aspecto). De los 363 pacientes pertenecientes a grupos recomendados de vacunación, el 56% no habían recibido la vacuna antigripal de esta temporada.
Excesos de mortalidad semanal por todas las causas
Durante la temporada 2016-2017 el Sistema de Monitorización de la Mortalidad diaria (MoMo) en España incluye las defunciones por todas las causas registradas en 3.826 registros civiles informatizados, que representan el 92% de la población española. Los registros civiles incluidos en el sistema son representativos de todas las áreas climáticas y de todo el territorio nacional.
El modelo predictivo desarrollado por MoMo se basa en un modelo restrictivo de medias históricas. Las estimaciones de mortalidad esperada se realizan mediante modelos basados en la mortalidad observada del 1 de enero 2009 al 31 de diciembre 2014 procedente del Instituto Nacional de Estadística. Si bien la fuente de los datos es mortalidad diaria, a efectos de comparación con las tasas semanales de gripe, el resultado del análisis diario se agrega semanalmente para ofrecer un exceso de mortalidad semanal.
La mortalidad general observada en la semana 01/2017 está por debajo de la mortalidad esperada para este periodo.
Mapa de intensidad de la actividad Gripal.
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