CCOO en Huelva ha remitido una carta al Defensor del Pueblo Andaluz, para trasladarle su preocupación por la forma de proceder de la UMEVI (Inspección médica del SAS) a la hora de notificar las altas médicas y por forma en que se lleva a cabo la aceptación de las propuestas de alta emitidas por las mutuas, por lo que pide que se investigue desde su departamento.
El secretario general de CCOO en Huelva, Emilio Fernández, ha explicado que de los datos facilitados por el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) de 2017, se desprende que de las 2.831 propuestas de alta por las mutuas colaboradoras de la Seguridad Social, «aproximadamente el 75% son aceptadas y derivadas por la Inspección Médica». Es decir, de cada 10 propuestas 7 u 8 son aceptadas. Un dato que, según Fernández, «consideramos muy elevado, teniendo en cuenta que en los procesos de incapacidad temporal (IT) con una duración menor a los 365 días, es el médico de Atención Primaria del Sistema Público de Salud quien tiene las competencias del seguimiento de las bajas y altas médicas”
Por otro lado, el sindicalista muestra su sorpresa al ver el modelo de carta que envían desde la inspección médica a los profesionales sanitarios, que, “si bien es cierto que tal y como nos dijeron en la Delegación de Salud, está recogida en los protocolos de actuación, no es menos cierto que parece invitar a que el médico de Atención Primaria emita el alta médica». De hecho, añade, «aparece literalmente en el en el escrito que se deberá proceder a la extensión del parte de alta laboral de forma inmediata, siendo el plazo máximo para extender el alta médica de 4 días contados a partir de la fecha de esa notificación». A juicio del sindicalista, «independientemente de que el párrafo posterior otorgue derecho a la persona profesional sanitaria para mostrar su disconformidad, requisito reconocido en la ley, el hecho de que esta instrucción vaya en negrita, subrayada y mayúscula puede interpretarse como una orden imperativa».
Para la central sindical, esta forma de proceder “vulnera el Real Decreto 625/2014, que en su artículo 6.2 dice lo siguiente: “Las propuestas de alta de las mutuas se dirigirán a las unidades de la inspección médica del servicio público de salud, quienes las remitirán inmediatamente a los facultativos o servicios médicos a quienes corresponda la emisión de los partes médicos del proceso”. Fernández puntualiza que “parecería más lógico, y además así puede y debe interpretarse para garantizar la salud de las personas trabajadoras, que la Inspección informara al médico de la propuesta y este valorar si mantiene o no la situación de incapacidad temporal”.
Saturación de los médicos de familia
«Dadas las cargas de trabajo y saturación de las consultas que tienen los médicos de familia en la actualidad, recordemos las movilizaciones que en estos días están desarrollando las personas profesionales de la medicina de familia de los centros de salud exigiendo más tiempo por paciente y mejores medios diagnósticos y pedimos que tome la administración las medidas oportunas para que los médicos de familia puedan revisar estos expedientes de alta con tiempo y medios suficientes como así les exige la norma», señala Fernández.
Para CCOO, en esta forma de proceder «se prima el criterio de la mutua a la hora de dar el alta por encima del criterio profesional del médico de atención primaria». Según Fernández, al paciente, «ni se le ve ni se le escucha” y recuerda que en nuestro sistema sanitario es el médico de familia el que conoce toda la historia clínica del paciente, incluyendo aspectos psicosociales y laborales, “que en determinadas circunstancias pueden estar influyendo en su enfermedad, pero tal y como está establecido el sistema de altas, propuesta alta mutua – inspección médica, es casi imposible oponerse al mismo”.
El responsable sindical reporta al Defensor del Pueblo casos de trabajadoras que fueron vistas por la Mutua, que envío propuesta de alta a la inspección médica y «el mismo día que se enviaba la propuesta, la inspección médica, sin citar a la trabajadora, enviaba carta al médico de cabecera para instar al alta. Parece primar la opinión o valoración de la mutua por encima de las personas profesionales sanitarias”.
El sindicato muestra al Defensor del Pueblo en la carta la «gravedad» de los hechos, si bien indica que «aún más grave nos resulta los diferentes casos de trabajadores que han llegado a esta organización sindical, a quienes han dado de alta con carácter retroactivo y se han enterado en el momento que han acudido a la consulta programada de medicina de familia del centro de salud”.
En otras provincias, si la inspección médica da el alta o insta a dar el alta, envía una carta a la persona afectada informándole de la situación, apunta el sindicato. “En Huelva, ni se envía carta, ni se produce una llamada, ni se da comunicación de ningún tipo más que la que se da en el momento de la consulta”, asegura Fernández, quien insiste en que “el hecho de dar una alta médica con carácter retroactivo supone dejar a los trabajadores, primero en un estado de indefensión, porque hay un plazo para interponer una reclamación ante la decisión médica; segundo, y más importante, porque como sabe, el hecho de faltar tres días de forma injustificada al trabajo, es motivo de despido, por lo que el trabajador, por un trámite burocrático no realizado correctamente, podría perder su trabajo o sufrir algún tipo de sanción por parte de la empresa”.
Numerosas quejas
El responsable sindical asegura que no es la primera vez que CCOO pone en conocimiento de la Delegación de Salud de Huelva esta situación. «Son reiteradas las ocasiones en que le hemos transmitido nuestro malestar y preocupación con respecto a este asunto, porque no sabemos cuántos trabajadores se han visto o se verán afectados, ya que desafortunadamente solo tenemos referencia de los casos que nos llegan al sindicato».
En su opinión, de acuerdo al número de quejas que llegan al sindicato, «para la Mutua prima más su cuenta de resultados que la salud de los trabajadores y de ahí la masiva petición de revisión de procesos de IT con propuestas de alta».
«Que la inspección médica del sistema público sanitario atienda inmediatamente las propuestas de la mutua, no las cuestione y las priorice sobre el criterio clínico del personal de atención primaria, no es lo deseable en un organismo que depende de la propia administración”, insiste CCOO, que denuncia que no se comunique inmediatamente al paciente que va a emitirse el alta, «y se entere en algunas circunstancias de forma casual». Por ello, señala que desde CCOO «no vamos a tolerar que se emita el alta con carácter retroactivo dejando en un estado de indefensión a la persona afectada y con la posible pérdida de su trabajo por haber faltado de forma injustificada al mismo”.
Por ello, pone en conocimiento del Defensor del Pueblo esta cuestión, para que “inicie una investigación y pida a las administraciones públicas cuantas medidas estime oportunas para que la salud y el empleo de las personas trabajadoras sean la prioridad sobre la que deben girar las actuaciones de las mutuas y administraciones”.
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